贫困户看大病 最多掏一千二

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湖北省兴山县孤东村新出院村民谭邦华，从申请人处获得了2.46万元的精准扶贫医疗补充保险，外加4.57万元的新型农村合作医疗基本医疗和大病保险报销。她只需要自掏腰包为这次住院支付1200元。这是兴山县实施医疗救助补充保险政策以来的第一笔报销款项。去年10月，兴山县出台了一项办法，普通病人只需自费12000元，贫困户最多只需自费1200元，而农村五保供养对象、城市“三无”供养对象和城乡孤儿不花钱看病。

依从性医疗费用，上限为患者自费12000元

“虽然新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险减轻了医疗负担，但大病和大病仍然使许多家庭回到了解放前的状态，成为群众脱贫致富的绊脚石。”兴山县县委书记谭业明说，兴山县是鄂西老区的一个贫困县，现有农村贫困人口2.57万人，人口18万，其中30%以上因病致贫、返贫。

谭邦华的家庭是典型的。2006年，夫妇俩通过打工建了一栋两层楼，他们的生活逐渐进入了小康生活。然而，一场大病毁了一切。2011年，谭邦华患慢性粒细胞白血病，医疗费高达35万余元，自费20多万元，并欠下巨额外债。目前，全家只能靠丈夫每月2500多元的收入来维持生活。

兴山实行“新型农村合作医疗(或城镇居民医疗保险)基本医疗+新型农村合作医疗(或城镇居民医疗保险)大病保险+医疗救助补充保险”的精准扶贫模式。对于基本医疗保险和大病保险政策报销后的溢额部分，兴山县向保险公司投保，保险公司负责实施和支付精准扶贫医疗补充保险制度，为全县居民提供医疗保障。

根据该模型，对于新农合和城镇居民医疗保险的符合性费用，在基本医疗保险一次报销和大病保险二次报销后，医疗救助补充保险将重新支付。标准是:100%报销符合部分，自费12000元以上；农村贫困对象和城乡低保对象自费支付不足12000元的，报销90%；对农村五保对象、城市“三无”对象、城乡孤儿，12000元以下部分全部报销。

根据该标准，一般患者的依从性医疗费用只需自费支付12000元；农村贫困家庭和城乡低收入家庭自费支付1200元；农村五保对象、城市三无对象和城乡孤儿不用自己花钱。

这并不意味着所有的医疗费用都可以报销。万伟是兴山县昭君镇大里村的一名贫困居民，今年1月因先天性心脏病在武汉亚洲心脏医院住院治疗，花费145，901.39元。新型农村合作医疗基本医疗和大病保险报销后，县财政根据新政给予了他33062.5元的补助，但仍有13848.97元需要自费支付，因为万伟有一些不符合规定的自付费用。

“财务的底部是合规的自筹资金部分。这种情况在全省乃至全国都是如此。”兴山县联办主任邹志庄解释说。

编者:刘琼