国家中医药管理局办公室关于按照属地化原则开展三级公立中医医院绩效考核与

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各省、自治区、直辖市中医药管理局:

根据《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效评估的意见》(国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》)规定的工作原则和要求，请各地根据本省实施方案，启动三级公立中医医院绩效评估工作。同时，为确保绩效考核数据客观、真实、可比，各地要对辖区内三级公立中医医院向国家三级公立中医医院绩效考核管理平台(以下简称管理平台)提交的数据进行质量控制。具体要求如下:

一、数据质量控制的内容和时间

我局将于8月15日开通管理平台(nmpas)，供三级公立中医医院填写数据和支持材料，供省级中医部门开展数据质量控制工作。

(1)三级公立中医医院的自查要求。三级公立中医医院应根据《三级公立中医医院绩效评估操作手册》和《地方三级公立中医医院绩效评估实施方案》的要求，对医院上报的数据和支持材料进行认真审核和控制。

1.第一阶段:国家监测指标4、6、7、11、12、16、27、52、54、57、64、65、66的质量控制由我局负责，非国家监测指标63的质量控制由国家发展和改革委员会公共信用信息中心负责。质量控制完成后，上述数据将被嵌入管理平台以供参考。对于指标52、53、54，请根据实际情况在8月23日前维护好全国医疗机构、医生、护士电子注册系统中的人员信息。麻醉和病理学在职医生的信息应保存到特定部门。医院应在8月23日前完成除我局负责的其他国家监测指标的质量控制工作，形成第一阶段分析报告(模板在管理平台上下载)，上报当地省级中医药主管部门，并上传至管理平台。

2.第二阶段:三级公立中医医院应在9月3日前完成非国家监测指标(指标63除外)的质量控制工作，形成第二阶段分析报告(模板在管理平台上下载)，并上报当地省级中医部门，上传至管理平台。

(二)省级中医药主管部门数据质量控制要求。

1.查看医疗机构的基本信息。8月28日前，按照《医疗机构管理条例》、《国务院关于批准发展改革委《法人和其他组织统一社会信用代码体系建设总体规划》的通知》、《医疗机构基本标准(试行)》和《2018年国民健康》要求，按照卫生统计调查制度，核定和规范三级公立中医医院的第一名， 法人和其他组织统一的社会信用代码、医疗机构执业许可证注册号、医疗机构级别和医疗保健。

2.检查病历首页的数据。10月1日前，省级中医药主管部门依托省级病案质量控制中心，在国家病案管理质量控制中心和中国中医研究院中医数据中心的支持下，对病案首页相关数据进行了验证。

3.检查绩效考核相关指标数据。对辖区内三级公立中医医院上报的数据进行检查和控制，形成本地三级公立中医医院第一、二阶段绩效考核的整体数据质量控制分析报告(模板在管理平台上下载)，分别于8月28日和10月1日前上传至管理平台。

二.补充索引数据和支持材料

(一)补充指标每100名卫生技术人员科研项目经费59项，补充指标每100名卫生技术人员重点学科、重点专科经费投入配套材料61项。各三级公立中医医院应于8月23日前将2018年科研基金设立相关的支持材料和2018年省级以上重点专科和重点学科投资支持材料上传至管理平台(模板从管理平台下载)。

(二)补充指标34重点监控化学生物制品收入比例指标数据。各三级公立中医医院应在8月23日前，按照《关于印发第一批国家重点监控药品(化学药品和生物制品)合理用药的通知》(国卫办韩毅[2019]558号)的要求，计算2016-2018年重点监控化学药品和生物制品的收入比例，并在管理平台中补充相关数据。

第三，其他要求

(一)根据操作手册的要求，数据源标记为财务年度报告的指标，三级公立中医医院应与医院的财务年度报告数据进行比较，并根据财务年度报告数据进行填写。如果医院与卫生行政部门(包括中医药主管部门)之间不存在预算管理关系，或者存在预算管理关系，医院应认真核实数据，按照两个阶段的时间节点要求完成质量控制工作，由省级中医药主管部门审核确认。

(2)三级公立中医医院数据质量控制发现问题时，应向当地省级中医部门提交书面报告。经批准后，在管理平台上进行数据更正，并填写详细说明，由省级中医药部门审核确认。省级中医药主管部门在数据质量控制中发现的问题，应及时通知并督促辖区内相关医院纠正数据，并填写情况说明。质量控制后的数据用于各地的绩效考核。

(三)各地要认真落实《意见》的要求，搭建绩效考核信息系统平台，成立绩效考核专家委员会，建立绩效考核数据质量控制体系。对质量控制过程中发现的捏造、虚报、隐瞒等问题，我局将给予通报批评，取消该医院当年的绩效考核资格。

国家中医药管理局医政司联系人:杨伟、高媛媛

电话:010-59957797

国家卫生计生委医疗管理中心联系人:静初，翟晓辉

电话:010-68791681，68791678

国家中医药管理局办公室

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