调整医保目录有利于医药产业转型升级

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敏锐的观察■夏金玉

医疗保险是惠及全民的保障体系，医疗保险基金是药品市场的最大支付者。何种药品纳入医疗保险目录不仅关系到被保险人的医疗福利，也关系到医药行业的转型升级。日前，国家医保局、人力资源和社会保障部下发了《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入药品目录〉的通知》(以下简称《通知》)，并于2020年1月1日正式实施。

本轮药品目录调整是国家医疗保险局成立后的第一次全面调整，也是2000年第一版药品目录发布以来对原目录品种的全面梳理。本轮全国医疗保险目录转移有两种方式:常规准入和协商准入。常规获取部分有2643种药物，其中增加了148个品种，转出了150个品种。此外，128种药物被纳入了有待谈判的获取范围。

根据过去的惯例，中国医疗保险药品目录每五年调整一次。但是，调整周期过长，使得医疗保险药品目录不能及时反映临床和市场需求，导致部分创新药品未能及时进入医疗保险体系，部分需要监管和临床实践淘汰的药品未能及时退出目录。

本轮药品目录调整步伐加快，距离上次调整只有两年多时间。此外，这一轮的调整也“动了刀”，将有争议的辅助药物从目录中转移出来。

据国家医疗保险局相关负责人介绍，评估专家主要参考了国家卫生计生委6月发布的第一批国家重点监测和合理用药名单，经过专门论证，一致决定将国家医疗保险药品名单中的所有重点监测药品进行转让。

今年6月，国家卫生和健康委员会公布了第一批国家重点监控合理用药药物(化学药物和生物制品)，包括神经节苷脂、脑苷肌肽和奥拉西坦在内的20种药物被列入重点监控名单。根据中国医药工业信息中心的数据，2018年国内样本医院20种药物的总销售额高达146亿元，其中国内样本医院销售额最高的是奥拉西坦，达到14.9亿元。

虽然部分转让品种年销售量较大，会影响个别企业的生产经营，但剔除临床价值低、滥用率高的品种，将腾出/0/空间转让更多好的救生和急救药品，也有利于加快行业转型升级。

经过这一轮调整，常规准入部分增加了148个品种，新增药品涵盖国家基本药物、癌症和罕见病等重大疾病药品、慢性病药品、儿童药品等。其中，通过常规途径增加了5种主要疾病药物、36种糖尿病等慢性病药物和38种儿童药物。

值得指出的是，对于临床价值高但价格高或对基金影响大的独家专利药品，本轮医疗保险目录采取协商准入的方式。根据专家评审和投票选择的结果，初步确定有128种药物被纳入谈判的准入范围，其中包括109种西药和19种中成药。这些药物的治疗领域主要涉及癌症和罕见病等重大疾病、丙型肝炎和乙型肝炎以及高血压和糖尿病等慢性病。许多产品是国家食品药品监督管理局近年来批准的新药，包括中国的主要创新药物。下一步，在寻求企业的谈判意向后，将确定最终的谈判药品清单。

总的来说，本轮医疗保险目录调整进一步优化了目录中的药品结构，实现了目录中药品的进出，提高了医疗保险基金的使用效率，不仅有利于减轻参保人员的药品成本负担，也有利于促进我国医药行业的转型升级。