热门:【“肺”腑之言】胸部隐秘的“角落”——浅谈纵隔肿瘤

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原始上海市胸科医院上海市胸科医院

隐藏的“胸部阴影”

最近正在播放网络电视剧的“秘密环节”，我们的胸部也有那样的“秘密场所”。

纵隔肿瘤是指从纵隔或纵隔外长进入纵隔内的肿瘤。 纵隔这个位置很多人都不知道，但位于这个位置的肿瘤就像安静的“定时炸弹”，随时威胁患者的生命。

本院胸部外科纵隔亚专业副主任茅腾在客人“海上名医”的直播礼堂中，详细介绍了纵隔肿瘤的相关内容。

茅腾

胸部外科纵隔亚专科主持副主任、主任医师。 擅长各种肺、食管、纵隔、气管良恶性疾病的微创手术治疗、食管癌及恶性纵隔肿瘤引导治疗后的手术治疗。

专家门诊:星期一上午

特需门诊:星期一下午

纵隔在哪里？

纵隔的划分

二分法

上纵隔，下纵隔

三分法

前纵隔、中纵隔、后纵隔

好发于不同位置的肿瘤

根据三分法

前纵隔

胸腺肿

来自生殖细胞的肿瘤

淋巴细胞瘤

中纵隔

淋巴细胞瘤

castleman病

转移癌

气管支气管囊肿

后纵隔

神经原性肿瘤

食管囊肿

常见纵隔肿瘤

胸腺肿瘤

胸腺瘤:好发于不同年龄段，以年轻人居多。

胸腺癌胸腺类癌(神经内分泌癌的一种):好发于中老年

淋巴细胞瘤

发生于纵隔的淋巴瘤很少见，但很难与其他纵隔肿瘤鉴别。

向年轻人好发

生殖源性肿瘤

来自生殖细胞

良性:成熟性畸胎瘤，含有毛发、皮脂腺、牙齿、骨骼等成分。 虽然是良性的，但有侵袭性，年轻时经常被诊断。

恶性:精原细胞瘤、非精原细胞瘤好发于年轻男性。

神经原性肿瘤

多为良性，少数有恶性行为。

多位于脊柱旁边，一部分通过椎间孔与脊髓相连。

纵隔肿瘤的优势

好处1 :“隐藏”

多数好发于年轻人，身体好，忍耐力强。

出现症状时肿瘤变大，经常出现严重的症状

纵隔内有心脏、大血管、脊柱，通常的胸部x光片多被早期阻断。

好处2 :容易被误诊

好处三:多而杂

纵隔占位良性恶性

良性不一定手术:良性畸胎瘤，神经源性肿瘤

恶性不需要手术:淋巴瘤，部分生殖源性肿瘤

纵隔可切除-不可切除

可切除者不需要手术:单纯囊肿胸腺囊肿

不可切除不一定不能手术:引导治疗后缩小后手术，手术为减轻肿瘤负荷进一步治疗做准备。

优势4 :发病率远远高于过去的认知

更多的无症状患者检测出前纵隔肿瘤

纵隔肿瘤的鉴别方法

ct扫描:我找到了位置，大小和边界。

增强mri :对胸腺增殖、囊性占位的鉴别力强。 大大有助于淋巴源性肿瘤的鉴别。 有助于评价胸腺肿瘤与心脏、大血管的关系

血液肿瘤标志物: tm、afp、β-hcg、ldh、alp； 血液检查，crp，esr

症状:急性胸痛，发烧应排除感染性疾病。

原标题:《“肺”肾之语》藏在胸中的“角”——谈论纵隔肿瘤》

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