热门:【“肺”腑之言】放疗，消灭各阶段肺癌都“大有可为”（下）

本篇文章1429字，读完约4分钟

原始上海市胸科医院上海市胸科医院

肺癌的放疗包括根治性放疗、姑息性放疗、减症性放疗及预防性放疗等。 大约70%的肺癌患者在癌症治疗过程中需要接受放疗。 放疗在肺癌治疗中的作用和地位也日益突出，成为治疗肺癌的主要手段之一。 前期我们介绍了放疗在早期肺癌患者治疗中的运用。 这次，我院放射科副主任、主任医师蔡旭伟向大家介绍放疗在中期、晚期和小细胞肺癌治疗中的作用。

前期链接(点击进入)

中期肺癌的放射治疗

手术治疗是中期肺癌患者比较有效的治疗手段，但很多患者在初次就诊时肿瘤局部扩散，不能接受手术治疗。 由于这部分患者时间晚，中位生存时间为12-19个月，5年生存率为15-20%。 因此，同时进行化疗成为这种患者治疗的金钱标准。

01

“放疗+化疗+免疫治疗”模式

给肺癌患者“治愈”的希望

近年来，免疫治疗如火如荼地在全世界展开，研究证实了同时进行化疗后的免疫强化治疗，显著延长了ⅲ期不能切除的非小细胞肺癌患者的无进展生存期和存活率(中位生存期达到47.5个月，4年os率达到49.6% ) 随着化疗和免疫联合临床研究的不断开展，这种治疗模式给越来越多的不能中期手术的肺癌患者带来了长时间生存和临床治愈的可能性。

晚期肺癌的放射治疗

01

肺癌低转移的治疗

肺癌患者有限的部位和数量转移被称为“低聚物转移”。 低聚物转移最常见于肺、脑、肾上腺，其次是肝、脾、骨。 临床试验发现低聚物患者在通过放疗局部治疗转移灶的基础上进行全身治疗，可以进一步提高生存率。

另外，靶向治疗是不可或缺的，因此，耐药性后局部病灶只会增大，不需要马上更换靶向药，通过并用放射线治疗可以控制局部增大的病灶，尽量延迟靶向药的更换时间。

02

与肺癌广泛转移的治疗比较

对于广泛转移的患者，放疗可作为缓解症的治疗手段。 例如，全脑放疗可以比较有效地减轻脑转移的神经系统症状，骨转移灶的局部缓解放疗可以缓解85%~90%的骨转移患者的疼痛。

03

隔山打牛的放射治疗远程效果

“远程效应”是指肿瘤的局部病灶照射，照射目标以外的肿瘤病灶也缩小，这种“特异功能”是放射线治疗独特的，像隔山打牛一样的感觉。 免疫药物的添加进一步扩大了这一效果，对晚期肺癌患者的治疗达到了1+1>2的效果。

小细胞肺癌的放射治疗

01

局限期小细胞肺癌的放疗

“同步化疗”是局限期小细胞肺癌标准的治疗方法，优于“序贯化疗”。 同时化疗是指给予化疗和放疗，顺次化疗是指化疗所有疗程结束后接受放疗。 如果患者能承受，最好在第一次或第二次化疗开始时进行放射线治疗。 因为越早期并用放射线治疗，患者的生存利益就越大。

02

广泛小细胞肺癌的放射治疗

广泛的小细胞肺癌患者采用以化疗为主的治疗方案。 全身治疗有效的广泛小细胞肺癌患者，可以通过对胸部残留病灶进行胸部放疗来提高肿瘤控制率，延长患者的生存期。

03

预防性脑放射治疗

小细胞肺癌在肺癌中的脑转移风险最高。 因为对化疗效果好的患者，建议进行预防性的脑放射线治疗。 预防性脑放射治疗是经过脑ct和脑核磁共振证明没有发生脑转移时使用的预防性脑照射，可以去除脑中潜在的癌细胞，减少癌扩散的机会，延长患者的生命。

蔡旭伟

放疗科副主任、主任医师、医学博士、硕士导师。 我擅长肺癌、食道癌等胸部肿瘤的精确放疗和个性化综合治疗。

门诊时间:星期二上午星期四上午

喜欢这个复印件的人还喜欢

原标题:《“肺”肾之语》放疗，各阶段肺癌消灭“有很大的可能性”(下)。

阅读原文。