药品集中采购和使用成为深化医改突破口 让更多人用得上用得起好药

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11月27日，国务院召开国务院政策吹风会，有关部门负责人介绍了《以药品集中采购和使用为突破口，进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》(以下简称《若干政策措施》)的相关情况。

日前，国务院常务会议审议通过了《若干政策措施》，将于近期出台。据国务院医改领导小组秘书处副主任、国家卫生计生委副主任王贺胜介绍，《若干政策措施》主要从药品、医疗、医疗保险改革和行业监管四个方面提出了15项改革措施。

在药品改革方面，一是全面深化药品集中采购和使用改革，优化集中采购模式，有序扩大药品品种范围。二是构建全国药品公共采购市场和多方联动采购模式，依托省级采购平台，对未纳入国家采购范围的药品进行集中采购。三是提高药品质量，积极推进仿制药质量和疗效一致性评价，加快药品信息可追溯系统建设。第四，为确保药品稳定供应，从国家药品集中采购开始，逐步建立中标生产企业的应急储备、库存和生产能力报告制度。第五，提高药品支付效率，鼓励医疗保险机构直接与生产或流通企业结算支付。第六，推进我国统一开放的药品生产流通市场建设，促进有序的市场竞争。

在医疗领域改革中，首先要推进医疗服务价格动态调整等联动改革，探索在不增加群众整体负担的情况下，安全有序地优化医疗服务价格。各地要抓住试点项目降低药品价格和取消耗材奖金的窗口期，从2020年到2022年每年适时进行价格调整评估，实现启动条件平稳有序调整。二是大力推进薪酬制度改革，要求各地落实“两证”要求，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和科学合理的薪酬分配机制，落实公立医疗机构的分配自主权。三是加强医疗机构用药规范化管理，推动医疗机构优先使用国家基本药物和医疗保险目录药品，适时调整和优化医疗机构用药目录。

在医疗保险改革领域，首先要推进医疗保险支付标准的实施，按通用名称制定医疗保险支付标准，建立动态调整机制。二是深化医疗保险支付方式改革，加快建立多种和复合的医疗保险支付方式，扩大全国疾病诊断相关群体支付试点范围。三是完善医疗保险基金监管机制，落实和巩固市级基本医疗保险统筹，探索和推进有条件的省级统筹。鼓励商业保险机构和其他社会力量参与办理基本医疗保险、大病保险、医疗救助等医疗保障服务，提高管理服务水平。

在加强行业监管方面，一是推进医疗服务精细化监管，进一步推进公立医疗机构绩效考核，制定并实施合理用药监测指标体系。二是完善国家药品价格监测体系，加强国内采购价格动态监测和国外药品价格跟踪，严厉查处价格违法和垄断行为。三是加快信息化建设，制定基于大数据的公立医院医疗保险监督管理系统方案。

此前，11个城市开展了药品集中采购和使用试点，成效显著。(记者熊健)

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